
病例:随着微创技术的快速发展,以脊柱内镜为代表的脊柱微创技术,已经在临床上广泛应用,取得了满意的疗效。脊柱内镜技术是一项开展较早的脊柱外科微创技术,与传统开放手术相比,它是借助天然解剖间隙建立微创工作通道,解除神经压迫;对椎旁肌肉损伤较小,且能够最大程度地保留完整的脊柱结构,维持了术后脊柱的稳定,具有创伤小、出血少、恢复快、并发症少、疗效确切等优点。
术前:2021年6月,会泽县人民医院骨二科平如涛主任、李冬、张勤伟等医师,在昆医附一院宋恩博士的指导下,率先在曲靖地区开展UBE技术腰椎双节段椎管扩大减压、椎间盘摘除术,让困扰患者许久的症状得到有效解决。该手术的成功实施,也为会泽县人民医院解决腰椎病症提供了新的手术方案,填补了全县范围内UBE技术空白,推动了全县脊柱微创技术进一步发展。
术前手术影像
术中:入院后完善必要术前辅助检查,无手术禁忌症,于6月29日由平如涛主任、李冬、张勤伟等医师,在昆医附一院宋恩博士的指导下、手术麻醉科配合下成功为患者实施UBE技术微创手术,手术成功,现患者顺利康复中
术中影像
术后:据张医师介绍,患者两年前开始出现腰痛及右下肢麻木、刺痛,近一年来病情加重,活动受限,无法长距离行走,来到会泽县人民医院骨二科就诊。经完善相关检查,患者被诊断为腰椎间盘突出症、腰椎椎管狭窄。若继续保守治疗,患者的神经功能损伤将更加严重,腰部疼痛将持续加重,故患者及家属同意进行手术治疗。骨二科平如涛主任团队经过周密的术前讨论和规划,为患者制定了“UBE(单侧双通道脊柱内镜技术)下L4/5双侧黄韧带切除+椎管减压+双侧侧隐窝减压+双侧神经管减压+右侧椎间盘髓核摘除,L5/S1右侧黄韧带切除+右侧侧隐窝及神经管减压+右侧椎间盘髓核摘除”的微创手术治疗方案。手术当天,在昆明医科大学附属第一医院宋恩博士的指导下,手术麻醉科配合下,手术顺利完成,术中使用UBE专用器械和等离子射频手术系统,视野清晰,操作灵活,在保护神经根和硬膜囊的前提下行L4/5,L5/S1双节段双侧黄韧带切除、椎管扩大减压、双侧侧隐窝减压、双侧神经根管减压、轻松摘除脱出的椎间盘髓核。患者术后三天即已出院,术前症状基本消失。
随着微创技术的快速发展,以脊柱内镜为代表的脊柱微创技术,已经在临床上广泛应用,取得了满意的疗效。
UBE是指在单侧通过双通道进行的脊柱内镜下手术。这是一项改良的微创脊柱内镜技术。与传统椎间孔镜的单通道内镜技术不同,UBE需要建立2个通道,类似于关节镜技术,包括观察通道和器械操作通道。目前,我国该技术尚处于起步阶段。
成功为一名腰4/腰5椎管狭窄症患者实施全内镜UBE/BESS单侧入路双侧减压(ULBD)手术,针对中央椎管及双侧神经根管减压。
本研究的目的是确定将消融中线舌状切除术作为独立手术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)的有效性。我们还旨在比较该手术程序对仰卧和非仰卧呼吸暂停的效果。