
文献解读:
背景:单侧双通道内镜减压术是治疗退行性腰椎管狭窄症(DLCS)的一种微创方法。减压可以在一个清晰、放大的手术区域内进行,并适当控制生理盐水的流入和流出。
方法:回顾了2018年7月至2019年2月间使用UBE技术治疗的81例DLC患者的临床和影像学资料。男38例,女43例,平均年龄70.2岁。单纯椎管狭窄69例,合并滑脱12例。对神经系统症状较重的患者,从一侧行双侧椎板切开减压。这是一个回顾性研究,有图表报告和图像分析。因此,本研究没有正式的伦理资料,在我院也不是强制性的。
结果:在最后的随访中,腰痛的平均VAS从4.3±3.0改善至1.2±1.0,腿部症状的VAS从7.3±2.2改善为0.9±0.7.平均JOA评分和ODI分别从13.3±7.9分显著提高至25.3±5.0和54.6±16.9至14.6±12.6。改良Macnab评分标准:优47例(58.0%),良29例(35.8%),尚可5例(6.2%)。平均住院时间为3.6天±2.4天。术前、术后MRI显示硬膜横截面积(CSDA)由71.4±36.5显著增加至177.3±59.2 mm2,对应百分比增长201.9%±188.0%。入路侧小关节保存率为84.2%,对侧为92.9%。并发症包括硬脑膜撕裂4例,一过性运动无力1例,减压不充分1例,硬膜外血肿1例。
结论:应用UBE技术可以安全有效地对DLCS进行减压。软组织和小关节的破坏最小;因此,避免脊柱融合和保持节段稳定性是可能的。
关键词:微创手术,双通道内镜脊柱手术,腰椎管狭窄
原文期刊Original Study on Full-endoscopic Spine Surgery,内容版权归属作者
Jwo-Luen Pao1, Shang-Ming Lin2, Wen-ChiChen1, Chih-Hung Chang1
文献摘要:
原文链接:http://dx.doi.org/10.21037/jss.2020.03.08
随着微创技术的快速发展,以脊柱内镜为代表的脊柱微创技术,已经在临床上广泛应用,取得了满意的疗效。
UBE是指在单侧通过双通道进行的脊柱内镜下手术。这是一项改良的微创脊柱内镜技术。与传统椎间孔镜的单通道内镜技术不同,UBE需要建立2个通道,类似于关节镜技术,包括观察通道和器械操作通道。目前,我国该技术尚处于起步阶段。
成功为一名腰4/腰5椎管狭窄症患者实施全内镜UBE/BESS单侧入路双侧减压(ULBD)手术,针对中央椎管及双侧神经根管减压。
本研究的目的是确定将消融中线舌状切除术作为独立手术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)的有效性。我们还旨在比较该手术程序对仰卧和非仰卧呼吸暂停的效果。