文献解读

背景： 单侧双通道内镜（UBE）技术是脊柱外科手术的一种微创手术，开放式显微椎间盘切除术是治疗腰椎间盘突出或破裂的最常见手术方法。使用UBE方法的新内窥镜技术已应用于常规关节镜脊柱疾病的治疗系统。在这项研究中，我们旨在比较和评估围手术期指标和临床结果，包括手术恢复，疼痛和生活质量改善，单间隙椎间盘切除术在UBE和开放式腰椎间盘切除术（OLM）之间的患者满意度和并发症。

方法： 这项研究包括141名椎间盘退行性疾病患者，他们需要从L2–L3到L5–S1进行单间隙椎间盘切除术。分别对60例和81例患者进行了UBE和OLM。分析是基于比较围手术期指标，手术时间（OT）；估计失血量（EBL）；住院时间（HS）；临床结果，包括使用视觉模拟量表（VAS）和Oswestry残疾指数（ODI）进行的评估；患者满意度（MacNab分数）；以及二次手术和并发症的发生率。

结果： 采用队列研究的方法：女性为56.7％，平均患者年龄为50.98±18.23岁。从术前到最后一次随访，两组的平均VAS（背部和腿部），MacNab评分和ODI均得到了显着改善（12.92±3.92）（p<0.001）。术后1周，UBE组背部VAS评分明显优于OLM组。然而，1周、3个月和12个月的VAS（背部和腿部），两组间ODI的改善、改良MacNab评分和OT无显著性差异。UBE组EBL（34.67±16.92）明显小于OLM组（140.05±57.8,6.37±1.39），HS（2.77±1.2）明显短于OLM组（140.05±57.8,6.37±1.39）。在UBE中与OLM组（140.05±57.8，6.37）相比，EBL（34.67±16.92）较小，HS（2.77±1.2）较短±1.39）。但是UBE组OT（70.15±22.0）长于OLM组（60.38±15.5），差异有统计学意义。同时，两组的手术转化率和并发症发生率差异无统计学意义。

结论： UBE用于单间隙椎间盘切除术的临床效果与OLM相似，包括疼痛控制，功能性丧失，患者满意度，但能够最小化EBL、HS和术后背痛。（考虑到出血性倾向，适应症的广泛性以及可以尽量保留脊柱组织的特性，UBE在常规显微手术中是一种非常可行的替代技术。）

关键词： 关节镜，内窥镜脊柱手术，腰椎间盘突出症，MISS，腰椎间盘，微创

脊柱外科，BESS，UBE

版权©所有Kim et al. Journal of Orthopaedic Surgery and Research (2018)

文献摘要