鼻咽，前以后鼻孔为界，与鼻腔相通；顶为蝶骨体及枕骨底部；后壁相当于第1-2颈椎；前下为软腭，与口咽相通。鼻咽部黏膜自内向外分为黏膜层，纤维层，肌肉和外膜层。鼻咽部囊肿为耳鼻喉科并不常见的鼻咽部良性肿物，一般病程较长，初期症状隐匿，不易被发现。

临床表现

由于部位相同，故鼻咽部囊肿的症状相似。头痛为较为常见的症状，部位多位于枕部，与蝶窦炎相似；当鼻腔后部脓涕流向咽部，引起恶心不适，可伴有鼻腔异味；有时鼻咽部有压迫胀满感及疼痛；颈后肌肉酸痛，僵直；当分泌物堵塞咽鼓管咽口，引起耳鸣，耳闷及听力下降；囊肿较大堵塞后鼻孔时，可发生鼻塞。囊肿可破裂，此时头痛症状迅速减轻，故头痛可呈周期性变化。

射频等离子在手术操作中的应用

1.经口插管全麻。

2.开口器撑开咽腔，分别以两条导尿管自前鼻孔导入，经后鼻孔自口咽部导出，前后端系紧，拉拢软腭，以更好的暴露鼻咽。

3.鼻咽顶壁及后壁囊肿。

（1）于70°鼻内镜钳取部分组织留送术后病理检查。

（2）用等离子射频刀直接消融切除，类似“揭盖”法。值得注意的是等离子射频刀应该轻附于囊肿黏膜表面，而不能按压，否则易造成出血或过度损伤。对术中的小出血点应及时止血，以保证术野清晰。

（3）基底部的处理应格外注意，既要保证囊肿的完全切除，又不能过度破坏周围组织。手术要求消融至纤维层，注意消融时应缓慢进行，亦不应采用更高档的能量，防止损伤肌肉组织或对周围组织过度损伤。

（4）鼻咽侧壁囊肿：可于基底部开始切除，此时助手持鼻内镜，术者左手持钳，右手持等离子射频刀，将囊肿拉向健侧，以更好地显露囊肿与周围组织的界限。此种方法易将囊肿完整切除。

*以上内容均摘录自《耳鼻咽喉等离子手术学》第五章节<等离子射频手术在鼻部疾病的应用>第五节<鼻咽囊肿等离子射频切除术>，内容版权归属原作者。