什么是扁桃体

扁桃体位于呼吸道和消化道的起始部，分为内侧面和外侧面，外侧面较大，为一结缔组织包膜所包绕，此包膜与咽上缩肌相邻，且附着不紧密，形成一潜在腔隙，称为扁桃体周围隙。扁桃体表面被覆复层鳞状上皮，具有保护功能，形成机体的天然免疫屏障。其表面有8-20个隐窝，隐窝总面积约为扁桃体口咽部暴露面积的6-8倍，使之能与外界环境中的抗原和微生物广泛接触。

扁桃体的手术方式

扁桃体的手术方式包括两大类，一类是冷器械手术，包括传统的扁桃体剥离术和挤切术，另一类是热器械手术，包括应用激光，高频电刀，等离子射频，超声刀等的手术。传统手术，尤其是扁桃体剥离术对组织损伤大，术中易出血，对于反复炎症粘连较重者解剖层次不清，易损伤咽缩肌及深部血管，扁桃体过大者容易遗留下极残体。

低温等离子手术在扁桃体手术中的应用

低温等离子刀应用于扁桃体切除术时使用的是切割方式而不是钝性剥离，同时可以边切割边止血特别对于炎症重，扁桃体被膜与周围组织粘连明显的病例，不需花过多的时间分解粘连，压迫止血，故能明显缩短手术时间，减少术中出血量。扁桃体切除术后伤口疼痛常为神经末梢受刺激，炎症以及扁桃体下方肌肉纤维的牵拉和损伤引起，等离子术中操作轻柔，牵拉挤压少，低温操作对周边组织热损伤范围是1.29～1.59mm2，损伤范围小，能减少对咽缩肌的反复挤压，对肌肉纤维损伤较少，对环绕扁桃体床的神经末梢如迷走神经，舌咽神经刺激较少，因此术后疼痛轻，伤口反应轻，咽部水肿不明显。在术后出血，感染情况上无明显差异，但等离子手术术后白膜形成较厚，原因可能是等离子通过内生热效应造成组织一定的热损伤而导致胶原变性，形成扁桃体窝处的保护膜，减少刺激和疼痛。

*以上内容均摘录自《耳鼻咽喉等离子手术学》第六章节<等离子射频手术在咽部疾病治疗中的应用>第二节<等离子射频扁桃体切除术>，内容版权归属原作者。